Auditoria Médica y Sanitaria

Aprobado por Resolución del Consejo Directivo de la FCM 268/20.

El nuevo curso permite una introducción amplia e integral en la auditoria y proveerá de instrumentos para auditar de un modo profesional las prestaciones médicas y farmacológicas. A lo largo del curso se aprenderá a utilizar conceptos y técnicas aplicadas a la auditoria de las contrataciones que realicen las entidades aseguradoras y/o prestadoras de servicios de salud.

Objetivo general

Brindar las herramientas y formar profesionales para desempeñarse en el ámbito de la Auditoría en forma integral con el objetivo de garantizar la calidad en la atención sanitaria mediante un enfoque racional y ético.

Objetivos específicos

  • Evaluar la calidad de la atención médica en los diferentes servicios de salud mediante el análisis crítico y sistemático
  • Planificar, desarrollar y evaluar sistemas de auditoría en salud.
  • Gestionar con una visión centrada en el paciente asegurando la equidad y la solidaridad así como una efectiva extensión de la cobertura de servicios de salud a la población, garantizando el uso racional de la tecnología médica disponible en el marco de la realidad social y de una concepción humanista del acto médico.
  • Elaborar e identificar indicadores específicos del desempeño profesional médico para evaluar con rigor científico y objetividad la calidad de la atención médica.

Profesionales y administrativos de diversas disciplinas que se desempeñan en el área de auditoría, gestión, coordinación y asuntos jurídicos de entidades aseguradoras y prestadoras de servicios de salud.

Gestión académica

Dirección: Prof. Mg. Carlos Vassallo.
Coordinación: Méd. Esp. José María Francisco Abdelahad.

Cuerpo docente

  • Prof. Mg. Carlos Vassallo.
  • Méd. Esp. José Abdelahad.
  • Méd. Esp. José Sturniolo.
  • Méd. Esp. Pablo Luna.
  • Méd. Raúl Etchepare.
  • Mg. Cecilia Matta.
  • Méd. Esp. Esteban Vergara.
  • Bioq. Esteban Battioni.
  • Lic. Guillermo Oggier.
  • Méd. Ricardo Otero.
  • Prof. Méd. Carlos H. Escudero.
  • Mg. Fernando Alesso.
  • Mg. Gustavo Muñoz.
  • Méd. Federico Galluccio.
  • Farm. Estela Izquierdo.
  • Mg. Graciela Luraschi.
  • Abog. Ignacio Maglio.
  • Abog. Carola Musetti.

INFO

CONTENIDOS

Organización, financiamiento y prestaciones. Sistema de salud en Argentina. La seguridad social argentina y la medicina prepaga Población, Epidemiología y auditoria médica Estadística aplicada a la auditoría médica.

Responsabilidad del auditor. Auditoria basada en riesgo / Auditoria basada en evidencia. Elementos de trabajo en auditoria médica. Contratos / normas en auditoria. Elaboración de normas. Etapas para su confección. Historia clínica / Legajo médico. Informe del auditor. Dictamen de auditoria. Información, registros y documentación.

Concepto, atributos y caracteres de la calidad asistencial. Calidad de los servicios. Particularidades Calidad y riesgo en los servicios de salud. Acciones en seguridad de los pacientes. Estructura, proceso y resultados. Factores de complejidad en la búsqueda y logros de la calidad. Gestión de la calidad de los servicios. Métodos de evaluación de la atención médica. Tipos de métodos de evaluación. Métodos de evaluación del recurso físico, técnico y humano.

Modalidades de pago a profesionales. Incentivos para el comportamiento eficiente. Sistemas de incentivos utilizados en Argentina. Auditoria del medicamento. Uso racional de medicamentos. Tipos mas frecuentes. Causas, Medidas reguladoras. Costos en salud. Evaluación económica de tecnologías.

Modelo de atención y provisión. Fragmentación de la oferta. Variabilidad practica clínica. Caso estudio: Endoprotesis. Tecnología sanitaria y adecuación clínica. Evaluación del acto medico y el contenido MBE, TICs, SIG. “El mapa no es el territorio” Porque, como, donde y cuando auditar los servicios asistenciales”. Integración conceptual de calidad. Bioseguridad y autogestión. Repaso de conceptos claves / Evaluación.
Caso de estudio: las internaciones domiciliarias. Modelos de financiamiento, asignación de recursos. Contratos y mecanismos de pago. El abordaje de la auditoria médica en los diferentes niveles de E-P-R. Auditoria Previa,de terreno, y de facturación. Auditoria Compartida. Repaso conceptos claves / evaluación Caso de estudio: amparo por protesis importada/ personas mayores
75 años. Legislación vigente, normas y programas PMOE. Contratos y normas en auditoria. Elaboración de normas. Etapa para su confección. Autonomía del paciente. Consentimiento informado. Responsabilidad pericial. Elementos de trabajo usados en el desempeño de la Auditoría Médica: contratos, normas, historias clínicas, legajo médico, otros documentos, el informe del auditor, el dictamen de auditoría. La norma como elemento regulador. Concepto. Etapas en la confección de una norma.
Importancia y aplicación de normas en auditoría y empresas de salud. El médico auditor dentro de la estructura organizacional.

Auditoría de prestaciones de alta complejidad. Costos de la prestación. Prestaciones de alto costo. Niveles de autorización. Prestaciones propias o prestadores contratados. Experiencia en
Argentina. Costos de la actividad asistencial.
Encuentros presenciales
✔ Caso de estudios: internaciones domiciliarias.
✔ Caso de estudio: endoprótesis.

Sistema de evaluación

Cada uno de los módulos está compuesto de:

  • Contenidos a los que el participante podrá acceder en formato web y que también podrá descargar e imprimir, si así lo desea.
  • Las actividades correspondientes, que consisten en la realización de diversos ejercicios de forma interactiva en la web del módulo, son como un test de autoevaluación y se resolverán de forma inmediata ofreciendo la justificación de las soluciones.
  • Un ejercicio final de evaluación personalizado para cada participante y compuesto por diez preguntas del tipo test con cuatro opciones de respuesta, siendo únicamente una de ellas correctas. El participante realiza este ejercicio final en la web de la asignatura y obtiene de forma inmediata un registro de la puntuación obtenida.

CONTACTO

Secretaría de Posgrado e Investigación – FCMUNL
E-mail: informesposgrado@fcm.unl.edu.ar
Teléfono: 0342 4511670
WhatsApp: 0342 5765767
Secretaría Económico Financiero – FCM UNL
Teléfono: 0342 4511670
E-mail: pagosposgradosfcm@gmail.com

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